体重増加度のコンサルテーションについて。

２週間健診時も1ヶ月健診時も体重増加度が50ｇ以上/日というハイペースだったＫくんが、約5ヶ月ぶりにお母さんのＲさんに連れられて、ＳＯＬＡＮＩＮの勤務先の母乳外来を受診されました。（Ｒさんは遠方からの里帰り出産の方です。）
※体重の推移：生下時 2988g
  2週間健診（14日目） 3400g
  1ヶ月健診（35日目） 4450g
SOLANINの知っているＫくんは、おっぱいもガッツリ飲む子だったし、きっとビックベビーちゃんになるのだろうなという印象でした。

しかし、久しぶりにお会いしたＲさんは浮かぬ表情です。
赤ちゃんのＫくんも一緒でしたが、大きくはなっていらっしゃるものの、パッと見て月齢相当よりも小さめの印象です。
その日の日齢は155日目で、Ｋくんの体重は、6050gでした。
パーセンタイルグラフ下限ラインギリギリくらいです。
「もしかして授乳回数が少ない？夜中寝かせっ放し？」と、ＳＯＬＡＮＩＮが聞きましたら、Ｒさんは、「授乳回数は今でも10回/日はあげてます。夜中も3時間以上授乳間隔が空くことは滅多に無いです。」と仰います。
乳房のコンディションをチェックさせてもらっても、普通にに射し乳になっているだけで、気になる所見はありません。 

里帰りゆえSOLANINには1ヶ月健診以降の情報が分からないので、、母子手帳の頁をめくると、2ヶ月時（62日目）に市の助産師の家庭訪問を受けておられました。
聞けばＲさんは、4ヶ月の集団健診までに、念のために体重増加に問題が無いかフォローを受けておいた方がいいだろうと判断され、母子手帳巻末の葉書を出されていました。
お母さんとしては大変賢明な判断です。
ところが、その時の体重が4828gだったのですね。

以前からの当ブログの読者さんであれば、「あれっ？」「おやおや？」って気がつかれると思います。
1ヶ月健診から家庭訪問までの体重増加度が、14g/日に急落しています。
生後1～2ヶ月の赤ちゃんが、27日間で378gしか増えていません！
それまでにガンガン増えていた頃の反動としても、月齢相当から鑑みて、尋常ではないなささやかな増え方です。
助産師だったら、いくら運動機能の発達や頭囲が正常であっても、「この急落は普通じゃない。」と、ピ～ンとくる筈です。
ピ～ンとこなきゃおかしいです。
なのに、その時の助産師のコメントが、「発育順調です。」とのことで、SOLANINは仰天しました。
そりゃあ、確かにパーセンタイルグラグで言えば、中央値よりも少し下くらいですよ。
1ヶ月健診まではガンガン増えていて、それ以降ペースダウンすることは不思議でもなんでもないけれど、50g/日ペースの増加度の赤ちゃんが短期間で14g/日に急落していたら、「飲ませ方に問題が無いか？」「しっかり飲めているのか？」「お母さんのおっぱいの分泌が低下していないか？」「乳頭や乳房にトラブルは無いか？」くらいはその場で見極めて、気になる点があれば対処して当たり前です。
そして、せめて7～10日後には、再度家庭訪問をして、赤ちゃんの体重増加度が回復してきているかを確認しなきゃ、助産師として一体何のために家庭訪問しているの？と、非難されても反論できませんよ。 

なのに、コメントが「発育順調です。」ってか？
嘘でしょう？それは無いですわ。
「あなたの目は節穴ですか？」と聞きたいです！
過ぎたことを言っても詮ないですが、2ヶ月の家庭訪問の段階で適切な対処をしていれば、今になって、「ひょえ～、Ｋくんのキャッチアップって、ヤバいじゃないの！？」という状態にまで追い込まれることにはならなかったと思います。

家庭訪問される助産師はひとかどの方だと思っていましたが、そうでない人も混じっているってことですかね。（汗）
SOLANINはその場に居たわけではないので、同業他者を偉そうに批判できる立場でもないですが、やはり、この判断はおかしいです。 

Ｒさんとは相談の上、遠方ではあるものの、「1ヶ月に1回くらいはどうにか里帰り可能です。」とのことでしたので、SOLANINが対応させてもらうことに決めました。
取り敢えずＫくんはキョロちゃんなので、それについての対策をＲさんには伝授しました。
今後Ｋくんが、しっかりキャッチアップできるように、離乳食開始以降もフォローしたいと思います。