搾乳を続けると乳腺炎になるの?
<ご相談内容>
母乳育児推進病院で出産しましたが、何回測定しても直母が 0~10g/回と、イマイチ量にならないまま退院になってしまいました。母乳分泌は問題ないどころか、むしろたくさん出ているので量にならないのが自分でも納得できないのですが、「毎回搾乳してくださいね。」と、若い助産師さんから指導されました。手搾りは腱鞘炎になりそうなので、スイス製のおすすめの搾乳器を購入しました。
きちんと1日8回、決められた量(400~500ml/日)を搾乳していました。しかし、乳腺炎になってしまいました。
近くの助産院に行き、乳房マッサージをしてもらっていたのですが、70歳代のベテラン助産師さんから「搾乳なんてしてるから、乳腺炎になるのよ!」「搾乳は止めて身体を休めないと。」と注意されました。私は、「直母では量にならなくて搾乳しているんです。」と、説明したのですが、「まずはこまめに直母にチャレンジして、練習を重ねないといつまで経っても直母はできないままよ。身体を休めるためにも、搾乳足すくらいならミルク足したらいいのよ。」と言われてしまいました。口調がきつく、かなりの圧を感じ、ベテラン助産師さんの指導通りにしましたが、マッサージ後にラクになった乳房は、帰宅後搾乳をストップしたので再びカチコチになり、ジンジンと痛みます。正直言って搾乳はめんどくさいです。でも、完母だったのに混合になったのは不本意です。ベテラン助産師さんの指導通りに頻回直母をしてますが、before→afterで、乳房の張りは変わりないです。直母量が増えている気がしません。明日もう一度助産院で乳房マッサージをしてもらうために予約をしましたが、「これでいいのか?」というワードが頭の中をグルグル回っています。私はどうしたらいいのでしょうか?(生後18日目児・初産婦)
<SOLANINの回答>
実は勤務先でも最近同じような相談を頻繁に受けるSOLANINです。
乳汁分泌は良好でも、直母が量にならないのは、納得できないですよね。
それにはいくつかの理由があります。相談者さんの乳房・乳頭コンディションや、赤ちゃんの直母力がどうなっているのかを見ていないので、少し違うかもしれないのですが、今回は搾乳と乳腺炎の関係性について述べさせてください。
相談者さんが病産院の指導通りに搾乳をしていたのに乳腺炎になられたのは、恐らく徐々に乳汁分泌が増加していたのに、それに気づかなかったことが想定されます。でもそれは相談者さんが悪いのではありません。乳汁分泌は少なくとも1日7回以上、しっかり乳房の外に乳汁を出していれば、体調回復とともに徐々に増加してきます。つまり産生量と搾乳量にギャップが生じて乳房内に捌けない乳汁が常態的に溜まってしまったから「うっ滞性乳腺炎」になってしまったのです。おそらく乳房が痛くなる前に、搾乳してもすっきりしない状態が続いていたと推察します。そういうことが想定されることとその際の対処法を、まずは病産院で指導してほしかったですね。ただ、産後は口頭で聞いてもほぼ忘れちゃので、できたらリーフレットの1枚でも配布していただけたら、後で読み返すことができたのにと思いました。
なので、「搾乳なんてしているから、乳腺炎になるのよ!」ってのは不適切な保健指導ですね。
あと、ベテラン助産師の「身体を休めなさい。」のアドバイスは、一理ありますし、相談者さんの「搾乳はめんどくさい。」のホンネも理解できます。しかし、だから「搾乳止めてミルク足したらいい。」「頻回直母をして練習しないといつまで経っても直母はできないまま。」というのは異議を申し立てます!
だって考えてみてください。現時点で相談者さんは搾乳以外の方法で、乳房の外に乳汁を出すことがあまりできません。しかも、まだ赤ちゃんが直母で乳汁を飲み取ることができない段階なのです。だったら搾乳しなきゃ、またすぐに乳腺炎になりますって。それで乳房マッサージに通うって…それってマッチポンプじゃないですか!
もちろん、乳腺炎を繰り返したくないからと搾乳に要する時間を長くしたり、どんどん量を増やした搾り方をしていたら、身体を休められなくなりますから注意が必要ですが、日齢や赤ちゃんの体重が分かれば、母乳育児に明るい助産師であれば、適切な搾乳量の提案はできます。また、ワンポイントでできる手搾り併用の仕方の指導を受けることも可能でしょう。
あと、シビアな物言いになりますが、有効な直母ができづらい状況で頻回直母をしても、母子ともに疲労困憊するだけで意味がないですよ。それこそ身体を休められないんじゃないかな。今は割り切ってササっと搾乳して、【母乳相談室®】のような難易度の高い哺乳器を使いどのように咥えさせるかを、これまた母乳育児に明るい助産師に直接指導を受けたら、きっと上手くいきます。今しばらくは直母は気持ちに余裕のある時だけ、それこそ1日に1回か2回の、テキトーな感じでも大丈夫です。
そもそも乳汁分泌が良好なのに、搾乳を飲ませずミルク足せって…意味が分かりません。ベテラン助産師に義理立ては不要です。搾乳で完母ってある意味凄いことですよ。
相談者さん、搾乳ライフには必ず終わりがやってきます。
「搾乳はめんどくさい。」ですが、もう少しの期間だけ、赤ちゃんのために続けてあげてもらえませんか?
近い将来、「搾乳なんて飲んだことないなぁ。最初から直母しかしてないけどねぇ。」ってな表情でゴクゴク直母する赤ちゃんが目に浮かびます。「搾乳なんてしているから、乳腺炎になるのよ!」なんて恫喝ですよ。違いますから!







